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2019年营口医疗保险最新规定:报销范围、比例

本文摘要:小编成从辽宁省省统计局、营口市统计局以及营口市人力资源和社会保障局等各大官网发布的涉及通告中,了解到营口市2018-2019医疗保险的缺席规则将有所调整。 2019年营口医疗保险缺席范围能缺席的范围如下:1、慢性肾功能中风门诊血液透析;2、列为医疗保险缴纳范围的器官移植后门诊用抗敌视药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、超声或核素化疗;4、血友病专科门诊化疗;5、再造障碍性贫血专科门诊化疗;6、地中海贫血专科门诊化疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊化疗;8、其他大病等。

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  小编成从辽宁省省统计局、营口市统计局以及营口市人力资源和社会保障局等各大官网发布的涉及通告中,了解到营口市2018-2019医疗保险的缺席规则将有所调整。  2019年营口医疗保险缺席范围能缺席的范围如下:1、慢性肾功能中风门诊血液透析;2、列为医疗保险缴纳范围的器官移植后门诊用抗敌视药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、超声或核素化疗;4、血友病专科门诊化疗;5、再造障碍性贫血专科门诊化疗;6、地中海贫血专科门诊化疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊化疗;8、其他大病等。

无法缺席的范围如下:1、予以批准后在非定点医院就医的(应急救治除外);2、患职业病、因工身负重伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故导致损害的;4、因本人违法导致损害的;5、因责任事故导致食物中毒的;6、因自杀身亡造成化疗的;7、因医疗事故导致损害的;8、按国家和本市规定医疗费用应该自理的。2019年营口医疗保险缺席比例城镇居民住院医疗费用缺席:缺席比例:工商管理本地就诊三级医院缺席比例82%,工商管理本地就诊二级医院缺席比例82%,工商管理本地就诊一级医院缺席比例92%;工商管理转外住院:缺席比例80%,门诊缺席80%;卸任本地就诊三级医院缺席比例87%,工商管理本地就诊二级医院缺席比例92%,工商管理本地就诊一级医院缺席比例97%;卸任外住院:85%。门诊医疗费用缺席:起付标准:50元;缺席比例:门诊就诊起付标准以上、最低缴纳限额以下的医疗费,门诊专责基金按40%缴纳。

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城镇职工住院医疗费用缺席:起付标准:参保人员年度内首度住院,一级以下医疗机构起付标准为400元;二级医疗机构起付标准为500元;三级医疗机构起付标准为700元。精神病、肺结核、传染性肝炎住院不设起付标准。住院次数起付标准:参保职工年度内二次或二次以上住院,起付标准按医疗机构等级减为。

其他起付标准:经批准后转至外地医疗机构住院治疗的起付标准为1000元,异地门诊住院起付标准为700元。缺席比例:在职员工:一级及其以下医疗机构住院的,个人开销比例为8%;在二级医疗机构住院的,个人开销比例为13%;在三级医疗机构住院的,个人开销比例为18%;卸任员工:一级及其以下医疗机构住院的,个人开销比例为3%;在二级医疗机构住院的,个人开销比例为8%;在三级医疗机构住院的,个人开销比例为13%。

其他比例:转至外地就诊的,开销比例为20%;异地门诊住院的开销比例为20%。门诊医疗费用缺席:起付标准:不设起付标准;缺席比例:有门诊专责基金按55%不予缺席。以上数据依据网络及各个官方网站发布资料整理,明确政策以最后文件继续执行情况不尽相同,明确可咨询营口市社保中心。


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